domingo, 21 de julio de 2013

Antidepresivos, antipsicóticos y tamoxifeno

Me preguntaron si algún antidepresivo interactuaba con el tamoxifeno.
La respuesta es: algunos si.
El tamoxifeno se usa en la prevención del cáncer de mama, sea primario o recurrencia.
El metabolismo del tamoxifeno se realiza mediante el sistema de citocromos P450, por la enzima CYP2D6. Este paso es importante porque el efecto terapéutico está mediado por un metabolito activo (endoxifeno) y cualquier interferencia con el metabolismo del tamoxifeno puede alterar la eficacia.
Psicofármacos a evitar
En general se trata de inhibidores del CYP2D6:
  • ISRSs: paroxetina, fluoxetina
  • Duales: bupropion, duloxetina
  • antipsicóticos: pimozide, tioridazina (en desuso)
Psicofármacos con interacción leve (riesgo/beneficio)
Fármacos con acción inhibitoria leve-moderada in-vitro que podrían interferir in-vivo:
  • ISRSs: sertralina, citalopram, fluvoxamina
  • Otros antidepresivos: clorimipramina, amitriptilina
  • Antipsicóticos: cloropromazina, haloperidol
Alternativas que pueden usarse
  • ISRSs: escitalopram
  • Otros antidepresivos: venlafaxina, desvenlafaxina, reboxetina, mirtazapina
  • Antipsicóticos: clozapina, risperidona, olanzapina, ziprasidona, quetiapina

Aquí está el artículo base en el Journal of Clinical Oncology

ACTUALIZACION - agosto/2017

A raíz de la pregunta formulada por una visitante del sitio, coloco el enlace a un estudio que NO encuentra riesgo aumentado de recurrencia de cáncer en 17.000 pacientes tratadas con tamoxifeno que tomaron antidepresivos. (Journal of the National Cancer Institute)

1 comentario:

Anónimo dijo...

Tentamos engravidar por alguns anos em uma clínica local. Não obtivemos resultados. Tentamos tudo o que era possível, mas nada. Foi-nos recomendado o uso de ovos. Eu sei que temos que ir para o exterior. Fiquei aterrorizado. Eu não sabia para onde ir e onde começar minha busca. Quando minha amiga me recomendou a Dra. Itua na África ocidental, pensei que ela estivesse brincando. Eu não sabia nada sobre aquele país, mas sei bem que eles têm dons poderosos sobre os remédios à base de ervas e tive medo por causa da barreira da língua. De qualquer forma, ela me convenceu a tentar. Ela me disse que a Dra. Itua também pode curar meu câncer de próstata, o que me dá mais motivação para tentar os medicamentos do centro de ervas da Dra. Itua. Eu fiz a pesquisa e pensei que talvez isto seja realmente uma boa idéia. A Dra. Itua tem preços razoáveis, pedi dois quatro frascos e bebi conforme as instruções e tudo correu bem. Meu câncer de próstata desapareceu. Também tem altos índices de tratamentos bem sucedidos. Além disso, ele usa ervas naturais. Bem, eu deveria dizer que estava convencido. Entramos em contato com a Dra. Itua e agora podemos dizer que foi a melhor decisão em nossas vidas. Tentamos por tanto tempo ter um filho e de repente tudo parecia tão simples.  O Dr. Itua estava tão confiante e esperançoso que também projetou esses sentimentos em mim. Estou tão feliz por ser mãe e eternamente grata ao centro de ervas Dr. Itua e a nosso doador. Não tenha medo e apenas faça isso! 
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