Manía en Linfoma de Hodgkin

Vimos en piso un episodio maníaco, en una paciente con diagnóstico de Trastorno Bipolar en comorbilidad con un Linfoma de Hodgkin en tratamiento con PQT. Con antecedentes de tratamiento previo con Litio, el que aparentemente le ocasionó hipotiroidismo y una probable intoxicación. Estaba en tratamiento con Valproato 400 mg/día (!!!!!!).
El inicio del episodio maníaco fué hace 2 meses, concomitantemente con el inicio de la descompensación de su LH. Ingresa por cuadro infeccioso.
Varias fuentes de complejidad:
* Etiológica: desencadenante médico y/o farmacológico.
* Terapéutica: limitaciones propias del hospital en cuanto a disponibilidad de fármacos.
* Farmacológica: interacciones.
Algunos links para ir mirando:
* Si hace falta recordar las básicas del LH.
* Caso con algunas características similares tratado con Clozapina.
* Un artículo reciente sobre prevalencia de linfomas en manía.
* Otro similar pero para cáncer y enfermedades mentales.

Actualización Wiki

Puse las historias clínicas enviadas por Germán.
Son las correspondientes al miércoles 13 de junio y sábado 16 de junio.
Gracias, nuevamente, a Germán.
La wiki está en: http://alicasa.homelinux.net

Enfermedad de Binswanger

Por esas casualidades, terminé viendo en un mismo día 2 pacientes con cuadros parecidos: deterioro cognitivo + labilidad emocional + elementos vasculares. En uno de los casos aparece claramente en la TAC leucoaraiosis, lo que hace plantear una Enfermedad de Binswanger.
En ambos casos, tuve que recurrir a la polifarmacia para el tratamiento sintomático de la sucesión de síntomas que pueden presentar.
La Quetiapina, una vez más, mostró su utilidad en pacientes complicados (ambos con antecedentes cerebrovasculares, con trastornos del movimiento y pruebas terapéuticas fallidas previas).
Aquí pongo links al material que encontré en Internet (incluí solo "full text", en algunos sitios puede que tengan que registrarse para acceder, de forma gratuita, a todo el contenido):

• Link a la búsqueda hecha en Google Académico
• National Institute of Neurological Disorders and Stroke: Binswanger Disease
• Relación con PA baja
• Revisión sobre demencias vasculares (1996)
• Relación con la coagulación
• Idem
• Criterios diagnósticos para demencia vascular
• Leucoaraiosis en pacientes con stroke

Faltan más links. En especial quiero encontrar pautas de tratamiento. Si alguien encuentra, por favor manden mail.

Actualización Wiki

Publico la historia Nº 15 en la wiki.