domingo, 21 de julio de 2013

Antidepresivos, antipsicóticos y tamoxifeno

Me preguntaron si algún antidepresivo interactuaba con el tamoxifeno.
La respuesta es: algunos si.
El tamoxifeno se usa en la prevención del cáncer de mama, sea primario o recurrencia.
El metabolismo del tamoxifeno se realiza mediante el sistema de citocromos P450, por la enzima CYP2D6. Este paso es importante porque el efecto terapéutico está mediado por un metabolito activo (endoxifeno) y cualquier interferencia con el metabolismo del tamoxifeno puede alterar la eficacia.
Psicofármacos a evitar
En general se trata de inhibidores del CYP2D6:
  • ISRSs: paroxetina, fluoxetina
  • Duales: bupropion, duloxetina
  • antipsicóticos: pimozide, tioridazina (en desuso)
Psicofármacos con interacción leve (riesgo/beneficio)
Fármacos con acción inhibitoria leve-moderada in-vitro que podrían interferir in-vivo:
  • ISRSs: sertralina, citalopram, fluvoxamina
  • Otros antidepresivos: clorimipramina, amitriptilina
  • Antipsicóticos: cloropromazina, haloperidol
Alternativas que pueden usarse
  • ISRSs: escitalopram
  • Otros antidepresivos: venlafaxina, desvenlafaxina, reboxetina, mirtazapina
  • Antipsicóticos: clozapina, risperidona, olanzapina, ziprasidona, quetiapina

Aquí está el artículo base en el Journal of Clinical Oncology

ACTUALIZACION - agosto/2017

A raíz de la pregunta formulada por una visitante del sitio, coloco el enlace a un estudio que NO encuentra riesgo aumentado de recurrencia de cáncer en 17.000 pacientes tratadas con tamoxifeno que tomaron antidepresivos. (Journal of the National Cancer Institute)

3 comentarios:

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