En el último número del AJP, aparece este artículo en el que se propone simplificar los criterios diagnósticos, porque algunos resultan largos y difíciles de recordar (!!!!). El artículo destaca que prácticamente los porcentajes de validez son los mismos si se seleccionan 4 síntomas "duros" en lugar de los 9 que hay en el DSM.
Varias reflexiones merece ésto, pero hay una conceptual en primer lugar: el DSM no está hecho para HACER diagnósticos, sino para, después de hacer un diagnóstico clínico, ver en qué categoría estadística entra (si es que entra en alguna).
Esto le da una vuelta de tuerca más a la sobresimplificación de la psiquiatría, orientada a que los médicos de medicina general puedan hacer diagnóstico y tratamiento (empujado a su vez por la industria, que así multiplica sus ganancias).
Creo que este impulso va a seguir y vamos a entrar en la etapa de tristeza = antidepresivo.
Lo que me mató es el argumento: dificultad para recordar los criterios. ¿Quién necesita tenerlos memorizados si se trata de una tabla de consulta que se puede tener accesible en cualquier momento?
En los encares de la residencia, aparentemente (no hay NADA por escrito) se solicita el diagnóstico por alguno de los sistemas de clasificación y no creo que esté prevista la posibilidad de tener las tablas a mano. Así se alimenta la noción de que el diagnóstico se hace "por DSM "(o CIE para el caso).
Una vez más: el diagnóstico lo hace el clínico. El manual es solamente con finalidad estadística y para generar un lenguaje común LUEGO de realizar el diagnóstico.
4 comentarios:
hola como estas
soy estudiante de medicina, estoy preparando el internado y estoy casi decidida por la especialidad de psiquiatría
la verdad es q tengo muy poca información, ni siquiera sé como es la residencia, en la carrera no tuvimos casi nada y ni siquiera sé si hay un cargo en psiquiatría en el internado, asi que me gustaría que me pudieras asesorar en cuanto a páginas o materiales de interés y como acercarme a la cátedra(no sé ni donde es) una vez q empiece el internado y vaya a preparar la residencia
gracias
alicia
laligonzalezlame@hotmail.com
Ver respuesta en entrada más reciente al blog.
Saludos.
ME
Marcelo, que tal. Muy bueno el blog, recién ahora lo estoy recorriendo, por eso el comentario cae un par de años después, pero, ya que estamos....sobre el tema del dsm me parece importante ver que en el prólogo del DSM IV TR el propio dsm se propone a sí mismo como "Nuestra prioridad ha sido la de proporcionar una guía útil para la práctica clínica", y luego "Otro objetivo, aunque adicional, es el de facilitar la investigación y mejorar la comunicación entre los clínicos y los investigadores". o sea que se propone como un manual nosológico de diagnosticos para uso clínico, y secundariamente como guía estadística para acuerdo e investigación. creo que por el uso que se le ha dado (lamentablemente)se ha transformado en lo que dice pretender ser. saludos, ramiro
Marcelo, que tal. Muy bueno el blog, recién ahora lo estoy recorriendo, por eso el comentario cae un par de años después, pero, ya que estamos....sobre el tema del dsm me parece importante ver que en el prólogo del DSM IV TR el propio dsm se propone a sí mismo como "Nuestra prioridad ha sido la de proporcionar una guía útil para la práctica clínica", y luego "Otro objetivo, aunque adicional, es el de facilitar la investigación y mejorar la comunicación entre los clínicos y los investigadores". o sea que se propone como un manual nosológico de diagnosticos para uso clínico, y secundariamente como guía estadística para acuerdo e investigación. creo que por el uso que se le ha dado (lamentablemente)se ha transformado en lo que dice pretender ser. saludos, ramiro
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